阴盛格阳霹雳散是谁发明的（阴盛格阳形成的症候）

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文章目录：

• 1、霹雳散简介
• 2、中草药：附子的功效与作用
• 3、元代医学家王好古

霹雳散简介

目录

1 拼音 2 明·方贤著《奇效良方》:霹雳散

2.1 处方 2.2 炮制 2.3 功能主治 2.4 霹雳散的用法用量 2.5 摘录

3 《杨氏家藏方》卷十六

3.1 方名 3.2 组成 3.3 主治 3.4 霹雳散的用法用量 3.5 制备方法

4 《秋疟指南》卷二

4.1 方名 4.2 组成 4.3 主治 4.4 霹雳散的用法用量 4.5 用药禁忌

5 《丸散膏丹集成》

5.1 方名 5.2 组成 5.3 主治 5.4 霹雳散的用法用量 5.5 制备方法

6 《急救痧症全集》卷下

6.1 方名 6.2 霹雳散的别名 6.3 组成 6.4 主治 6.5 霹雳散的用法用量 6.6 制备方法

7 《温病条辨》卷一

7.1 方名 7.2 组成 7.3 主治 7.4 霹雳散的用法用量 7.5 制备方法 7.6 用药禁忌

8 《古方选丛闭注》

8.1 方名 8.2 组成 8.3 功效 8.4 主治 8.5 霹雳散的用法用量 8.6 各家论述

9 《良朋汇集》卷四

9.1 方名 9.2 组成 9.3 主治 9.4 霹雳散的用法用量 9.5 制备方法

10 《幼科发挥》卷二

10.1 方名 10.2 组成 10.3 主治 10.4 霹雳散的用法用量 10.5 制备方法

11 《活人书》卷十六

11.1 方名 11.2 霹雳散的别名 11.3 组成 11.4 主治 11.5 霹雳散的用法用量 11.6 制备方法 11.7 附注

12 《圣惠》卷九

12.1 方名 12.2 组成 12.3 主治 12.4 霹雳散的用法用量 12.5 制备方法

13 《证类本草》卷十引《孙兆口诀》

13.1 方名 13.2 组成 13.3 主治 13.4 霹雳散的用法用量 13.5 制备方法

14 《霍乱论》卷下

14.1 方名 14.2 组成 14.3 主治 14.4 霹雳散的用法用量 14.5 制备方法 14.6 用药禁忌

15 《伤寒全生集》卷四

15.1 方名 15.2 组成 15.3 主治 15.4 霹雳散的用法用量 15.5 加减 15.6 附注

16 《育婴秘诀》卷二

16.1 方名 16.2 组成 16.3 主治 16.4 霹雳散的用法用量 16.5 制备方法

17 《活幼心书》卷下

17.1 方名 17.2 组成 17.3 主治 17.4 霹雳散的用法用量 17.5 制备方法 17.6 附注

附：

1 古籍中的霹雳散

1 拼音

pī lì sǎn

2 明·方贤著渗绝裂《奇效良方》:霹雳散

2.1 处方

附子（一枚）

2.2 炮制

烧为灰，存性为末。

2.3 功能主治

治阴胜隔阳伤寒，其人必躁热而不欲饮水是也。

2.4 霹雳散的用法用量

上作一服，蜜水宏掘调下而愈。此逼散寒气，然后热气上行，而汗出乃愈。

2.5 摘录

明·方贤著《奇效良方》

3 《杨氏家藏方》卷十六 3.1 方名

霹雳散

3.2 组成

香附子6两（去毛），川乌头2两（炮，去皮，尖），石灰2两（油炒）。

3.3 主治

妇人经脉妄行，血崩不止。

3.4 霹雳散的用法用量

食前每服2钱，烧秤锤淬酒调下。

3.5 制备方法

上为细末。

4 《秋疟指南》卷二 4.1 方名

霹雳散

4.2 组成

生大黄1钱，黄芩3钱，吴萸1钱。

4.3 主治

痢症胀闭，有宿食，发呕。

4.4 霹雳散的用法用量

水2碗，煎至1碗，先服半碗，得快利即勿服；如不快利再服1次。

4.5 用药禁忌

此药只可服3次，不可多服。

5 《丸散膏丹集成》 5.1 方名

霹雳散

5.2 组成

麝香4分，生香附1钱8分，硫黄5分，肉桂8分，母丁香1钱4分。

5.3 主治

寒凝腹痛。

5.4 霹雳散的用法用量

每次1分，开水送服。

5.5 制备方法

除麝香、硫黄另研外，余药共研和匀。

6 《急救痧症全集》卷下 6.1 方名

霹雳散

6.2 霹雳散的别名

通关散

6.3 组成

北细辛5钱，生半夏半钱，皂角半钱，鹅不食草2钱，茅山术2钱，灯心灰2钱。

6.4 主治

痧毒闭结，七窍不通，经脉阻滞，吐泻不出，胀满绞闷；及中风、中恶、中气、中暑、一切昏仆不省人事者。

6.5 霹雳散的用法用量

临用以灯草1段，蘸少许，刺搐鼻孔中。即嚏。

6.6 制备方法

上为极细末，瓶收封固。

7 《温病条辨》卷一 7.1 方名

霹雳散

7.2 组成

桂枝6两，公丁香4两，草果2两，川椒5两（炒），小茴香4两（炒），薤白4两，良姜3两，吴茱萸4两，五灵脂2两，降香5两，乌药3两，干姜3两，石菖蒲2两，防己3两，槟榔2两，荜澄茄5两，附子3两，细辛2两，青木香4两，薏仁5两，雄黄5钱。

7.3 主治

中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆，转筋，腿痛，肢麻，起卧不安，烦躁不宁；再甚则六脉全无，阴毒发斑，疝瘕；一切凝寒固冷积聚。

7.4 霹雳散的用法用量

开水和服，大人每服3钱，病重者5钱；小人减半。再病甚重者，连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。

7.5 制备方法

上为细末。

7.6 用药禁忌

寒轻者，不可多服；寒重者，不可少服，以愈为度。非实在纯受湿、燥、寒三气阴邪者，不可服。

8 《古方选注》 8.1 方名

霹雳散

8.2 组成

雄黄5分，人言4分，冰片5分，生山栀20枚，牛黄5分，急性子1钱，生绿豆180粒，雌黄5分。

8.3 功效

涌吐风痰，泄浊阴。

8.4 主治

阳狂，痴癫。

8.5 霹雳散的用法用量

先将绿豆冷水洗，去皮，同余药各生晒干为末。大人用7分，1516岁者用4分。或粉面糕饼令其食，少倾吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。

8.6 各家论述

明系痴癫是藏病，多由肝经风痰随气上逆于心，迷乱神明，故宜涌而吐之。生黄砒不及炼白砒，燥烈纯热，劫痰善吐，但炼砒毒能伤人，故必重用生绿豆以解其毒。然有服之其毒内攻而不吐者，又必以食物如粉面糕饼鼓动胃气，则无有不吐者矣。山栀轻扬上浮，急性子下气透骨，是即栀子豉汤激而行之，相助以吐。雄黄入肝之阳分，杀精辟鬼；雌黄入肝之阴分，祛风杀虫。牛黄入肝藏引风外出；冰片入骨髓搜风可尽。刚猛毒药，无微不入，胸中即有固结顽痰，亦必倒仓吐出，其神明得以归舍而清矣。

9 《良朋汇集》卷四 9.1 方名

霹雳散

9.2 组成

黄芩（炒）2钱，荆芥（炒）2钱。

9.3 主治

血出崩漏，行经不止。

9.4 霹雳散的用法用量

每服2钱，黄酒4两同盛碗内，先将铜称锤1个，用枣木柴烧通红，淬入药碗内，酒滚，乘热服。

9.5 制备方法

上为细末。

10 《幼科发挥》卷二 10.1 方名

霹雳散

10.2 组成

踯躅花1分半，雄黄3分，麝香少许。

10.3 主治

小儿中恶、眩仆、四肢厥冷，两手握拳，不能喘息。

10.4 霹雳散的用法用量

用灯心3寸长，蘸少许，插入鼻孔。得嚏即醒。

10.5 制备方法

上为末。

11 《活人书》卷十六 11.1 方名

霹雳散

11.2 霹雳散的别名

黑散子、霹雳煎

11.3 组成

附子1枚（及半两者，炮熟，用冷灰焙之，去皮脐，为粗末），真腊茶1大钱（细研）。

11.4 主治

阴盛格阳，身冷，烦躁，面青唇黑，腹痛，大便自利，脉沉细欲绝。

11.5 霹雳散的用法用量

每服用水1盏，煎6分，临熟入蜜半匙，放温冷服之。须臾躁止，得睡，汗出即愈。

11.6 制备方法

上同和，分作2服。

11.7 附注

黑散子（《普济方》卷一三五）、霹雳煎（《准绳·类方》卷五）。

12 《圣惠》卷九 12.1 方名

霹雳散

12.2 组成

大黑附子1枚（入急火内烧，唯存心少多，在临出火时便用瓷器合盖，不令去却烟焰）。

12.3 主治

伤寒2日，头痛，腰脊强硬，憎寒壮热，遍身疼痛。

12.4 霹雳散的用法用量

每服1钱，以热酒调下，不拘时候。汗出立愈。

12.5 制备方法

上为细散。

13 《证类本草》卷十引《孙兆口诀》 13.1 方名

霹雳散

13.2 组成

附子1枚（烧为灰存性）。

13.3 主治

阴盛隔阳伤寒，其人必躁热而不欲饮水者。

13.4 霹雳散的用法用量

蜜水调下，为1服而愈。此逼散寒气，然后热气上行而汗出乃愈。

13.5 制备方法

上为末。

14 《霍乱论》卷下 14.1 方名

霹雳散

14.2 组成

附子（浓甘草汤煎去毒）3两，吴茱萸（泡去第1次汁盐水微炒）3两，丝瓜络（烧酒洗）5两，陈伏龙肝2两（烧酒1小杯收干），木瓜（络石屯7钱煎汁炒干）1两5钱，丁香（蒸晒）1两。

14.3 主治

阳虚中寒、腹痛吐泻，转筋肢冷，汗淋，苔白，不渴，脉微欲绝者。

14.4 霹雳散的用法用量

外以醋半酒杯，盐1钱5分，藕肉1两5钱，煎滚，瓦上炙存性研，每服加3厘，每病止须用半服，参汤下。

14.5 制备方法

上为极细末，分作19服。

14.6 用药禁忌

确系寒证，此散固佳，若未辨阴阳，极宜审慎，勿轻试也。

15 《伤寒全生集》卷四 15.1 方名

霹雳散

15.2 组成

熟附子、人参、甘草、白术、干姜、细茶1撮。

15.3 主治

阴极发烦躁，阴极似阳，身热面赤，烦躁不能饮水，脉沉细或伏绝。

15.4 霹雳散的用法用量

水煎，入蜜2匙，麝香少许调，顿冷服下。须臾汗出，得睡躁止乃愈。

15.5 加减

烦躁欲坐卧泥水井中者，阴盛故也，加辰砂、远志、茯神；面赤者，下虚故也，加葱白9茎；身热者，里寒故也，加桂枝；泻不止，加炒白术、人参；呕吐不止，加姜汁、半夏、陈皮、丁香；腹痛，加砂仁、吴茱萸、木香，甚不止，加乳、没；虚寒气逆上，加沉香、苏子；有痰，加半夏、橘红；无脉，加猪胆汁1匙调服。

15.6 附注

药后如不得睡无汗，复加烦躁不安，身热下利不止，脉不出者，死。

16 《育婴秘诀》卷二 16.1 方名

霹雳散

16.2 组成

牙皂3分，细辛5钱，川芎5钱，白芷5钱，羊踯躅花1分半，雄黄2分，麝香少许。

16.3 主治

卒中恶死者。

16.4 霹雳散的用法用量

每用少许，以灯心草3寸长，蘸点鼻内，喷嚏为验。

16.5 制备方法

上为末。

17 《活幼心书》卷下 17.1 方名

霹雳散

17.2 组成

猪牙皂角3钱，细辛2钱，川芎2钱，白芷2钱，踯躅1钱半。

17.3 主治

急慢惊风，不省人事。

17.4 霹雳散的用法用量

每以少许，用大灯心3寸长，蘸点鼻内。得喷嚏为验。

17.5 制备方法

上为末。

17.6 附注

本方药物不可焙，焙则不应。

古籍中的霹雳散

《古今医统大全》：[卷之十三伤寒门（上）]证候

冷脉细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也。《活人书》以霹雳散通散寒气，然后热气上行，汗出乃愈。许氏云∶不甚...

《证治准绳·伤寒》：[卷五合病并病汗下吐后等病]烦躁

（虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口者是也活人用霹雳散）又有邪气在表而躁烦者（太阳中风脉浮而紧不汗出...

《吴鞠通医案》：[卷五]中燥

钱）青橘叶（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）接服霹雳散。十七日复诊病稍减，脉仍紧，去∶楂炭橘叶及川椒...

《伤寒证治准绳》：[卷五合病并病汗下吐后等病]烦躁

（虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口者是也活人用霹雳散）又有邪气在表而躁烦者（太阳中风脉浮而紧不汗出...

《伤寒证治准绳》：[卷四]阴毒

中草药：附子的功效与作用

【中药名称】附子(《本经》)

【来源】为毛茛科植物乌头(栽培品)的旁生块根(子根)。植物形态详"川乌头"条。

【采集】夏至至小暑间挖取附于母根旁的子根，洗净泥土，称为泥附子，按大小分别加工：

①盐附子

选取较大的泥附子洗净泥土，浸入盐卤和食盐的混合液中，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾的时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒，并体质变硬为止。

②黑顺片

选取中等大小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮沸，捞出，水漂，切成厚片，再浸入稀盐卤水液中，并加入黄糖及菜油制成的此困孝调色剂，使附片染成浓茶色，用水漂冼至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，烘至半干，再晒干。

③白附片

选取较小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮至透心为度，捞出，剥去外皮，纵切成薄片，用水漂洗至口尝无辣感时，取出蒸熟，晒至半尺凯干，以硫黄熏后，晒干。

【药材】①盐附子，呈圆锥形，长约5～8厘米，直径约3～4厘米。顶端宽大，中央有凹陷的芽痕，上身肥满，周围生有瘤状隆起的分支，习称"钉角"，表面灰黑色，被盐霜。体重，横切面灰褐色，具不整齐的筋脉或中心有小空隙，其中充满盐霜。无臭，味咸而麻辣。以个大、坚实、表面起盐霜者为佳。

②黑顺片，又名：黑附子(《简要济众方》)。呈不规则形的纵切片，上宽下窄，周边略翘起，长2.5～4厘米，宽1.5～2.5厘米，厚约5毫米。外皮黑褐色，内部暗黄色半透明状，油润而有光泽，并可见有纵走的筋脉。质硬而脆，破碎面角质状。无臭，味淡。以片均匀，表面油润光泽者为佳。

③白附片，又名：明附片、雄片。形状与黑顺片相同，唯全体均为黄白色半透明状，片较薄，厚约3毫米。气味同黑顺片。以片匀、黄白色、油润、半透明状者为佳。

以上均主产于四川、陕西等地。

【化学成分与药理作用】见"川乌头"条。

【炮制】淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。(每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤)

炮附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻竦感为度，取出，用姜汤浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。

①《雷公炮炙论》："凡修事(附子)，子文武火中炮令皴坼，用刀刮上孕子，并去底尖微细，劈破，于地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出焙干用。夫欲炮者，灰火勿用杂木火，只用柳木最妙。若阴制使，即生去尖皮底了，薄切，用东流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中晒干用。……每十两，用生乌豆五两，东流水六升。"

②《纲目》："附子生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴制之法，去皮脐入药；熟用者，以水浸过，炮令发坼，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，去火毒入药。又法：每一个用甘草二钱，盐水、姜汁、童尿各半盏，同煮热，出火毒一夜，用之则毒去也。"

③《本草备要》："水浸面裹煨令发坼，乘热切片炒黄，去火森稿毒。"

【性味】辛甘，热，有毒。

①《本经》："味辛，温。"

②《吴普本草》："岐伯、雷公：甘，有毒。李氏：苦，有毒，大温。"

③《别录》："甘，大热，有大毒。"

④《本草正》："腌者大咸，性大热，有毒。"

【归经】入心、脾、肾经。

①《汤液本草》："入三焦、命门。"

②《本草经疏》："入手厥阴、命门、手少阳，兼入足少阴、太阴经，亦可入足太阳。"

③《本草经解》："入足厥阴肝经、足少阴肾经、手太阴肺经。"

④《本草再新》："入心、肝、肾三经。"

【功用主治】回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

(1)回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草)。

(2)补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。

(3)祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。

①《本经》："主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。"

②《别录》："脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕眙，为百药长。"

③《本草拾遗》："醋浸削如小指，纳耳中，去聋。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主喉痹。"

④《医学启源》："《主治秘要》云，去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。"

⑤李杲："除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。"

⑥王好古："治督脉为病，脊强而厥。"

⑦《纲目》："治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔痓癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满脚气，头风，肾厥头痛，暴泻脱阳，久痢脾泄，寒疟瘴气，久病呕哕，反胃噎膈，痈疽不敛，久漏冷疮。合葱涕，塞耳治聋。"

⑧《本草备要》："补肾命火，逐风寒湿。"

⑨《本草从新》："治痘疮灰白，一切沉寒痼冷之证。"

【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸，散。外用：研末调敷。

【宜忌】阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。

①《本草经集注》："地胆为之使。恶蜈蚣。畏防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆。"

②《品汇精要》："妊娠不可服。"

③《纲目》："畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食盐，下达命门。"

④《本草汇言》："若病阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。"

【选方】①治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子-枚，干姜三两。(《伤寒论》四逆汤)

②治伤寒阴盛格阳，其人必躁热而不欲饮水者：大附子一枚烧为灰，存性，为末；蜜水调服。(《传家秘宝方》霹雳散)

③治阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气：大附子三枚(炮裂，去皮脐)为末。每服三钱，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。(《济生方》回阳散)

④治伤寒已经转下，又曾发汗，内外俱虚，邪气未解，表证不见，身无大热，昼日烦躁，不得眠睡，夜即安静，不呕不渴，脉候沉微者，宜服之。又治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之：干姜(研粗末)一两，附子(生，去皮脐，细切)一枚。上合匀。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，食前。(《局方》姜附汤)

⑤治呕逆翻胃：大附子一个，生姜一个(细锉)。煮研如面糊，米饮下。(《经偏方》)

⑥治一切厥心痛，小肠膀胱痛，不可止者：附子一两(炮)，郁金、橘红各一两。上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。(《宣明沦方》辰砂一粒丹)

⑦治七疝，心腹冷痛，肠鸣气走，身寒白汗，大腑滑泄：木香(不见火)半两，玄胡索(炒，去皮)、附子(炮，去皮脐)各一两。上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓，温服。(《济生方》玄附汤)

⑧治休息痢及赤白痢：附子(炮裂，去皮脐)半两，鸡子二枚(去黄取白)。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大。一时倾入沸汤内，煮数沸滤出，分作两眼，米饮下，空心、日午各一服。(《圣济总录》附子丸)

⑨治脏寒脾泄，及老人中气不足，久泄不止：肉豆蔻二两(煨热)，大附子(去皮脐)一两五钱。为末，粥丸，梧子大。每服八十丸，莲肉煎汤下。(《纲目》)

⑩治脾虚受湿发肿，一切虚肿：大附子十枚(生，削去皮，破四块)，赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮附子透熟软，去豆，焙干附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸，冬瓜汤或萝卜汤下。(《朱氏集验医方》)

⑾治肿疾喘满，肿因积得，既取积而肿再作，小便不利者：生附子一个(去皮脐，切片)，生姜十片，入沉香一钱，磨水同煎，食前冷饮，小儿每服三钱，水煎服。(《朱氏集验医方》沉附汤)

⑿治风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者：甘草(炙)二两，附子(炮去皮，破)二枚，白术二两，桂枝(去皮)四两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓温服一升，日三服。(《伤寒论》甘草附子汤)

⒀治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，咏沉者：附子二枚(炮，去皮，破八片)，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。(《伤寒论》附子汤)

⒁治中风偏废：附子一个(去皮脐)，羌活、乌药各一两。上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。(《简易方论》羌活散)

⒂治风寒流注，偏正头痛，年久不愈：大附子一个，生切四片，以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止；高良姜，等分，为末。每服一钱，腊茶清调下，忌热物少时。(《三因方》必效散)

⒃治气虚头痛：大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，钟乳粉二(三)钱半。上用附子剜去心，安全蝎在附于内，却以全附为末，同钟乳粉面少许，水和作剂，包裹煨令熟，并为细末，葱涎为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒盐汤下。一作散，葱茶汤下。(《澹寮方》蝎附丸)

⒄治头痛：附子(炮)、石膏(煅)等分。为末，入脑、麝少许，茶酒下半钱。(《传家秘宝方》)

⒅治经侯不调，血脏冷痛：当归、附子(炮)各等分。为粗末。每服三钱，水一盏，煎至八分，空腹温服。(《简易方论》小温经汤)

⒆治吐血：生地黄一斤(净洗，细研取汁，其滓再入好酒少许，又取汁令尽)，附子一两(炮，去皮脐，切片子，入地黄汁内，用银器熬成膏，取出附子焙干)。上以山药三两为末，以地黄膏子和成剂，丸如桐子大。每服三十丸，米饮空心服。(《朱氏集验医方》地黄丸)

⒇治肾气上攻，项背不能转侧：大附子一枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，空心服。(《本事方》椒附散)

(21)治小便不通，两尺脉俱沉微，用淋闭通滑之剂不效者：附子一两(重炮，去皮，盐水内浸良久)，泽泻(不蛀者)一两。上锉散，每服四钱，水一盏半，灯心七茎，煎服。(《普济方》附子散)

(22)少阴伤寒（初得二、三日，脉微细，但昏昏欲睡，小便白色）。用麻黄（去节）二两、甘草（炙）二两、附子（炮，去皮）一枚，水七升。先煮麻黄去沫，再加入其余二药，煮汁成三升，分作三次服下。令病人发微汗。引方名"麻黄附子甘草汤"。

(23)少阴发热（少阴病初得，反发热而脉沉）。用麻黄（去节）二两、附子（炮）去皮一枚、细辛二两，水一斗。先煮麻黄去沫，再加入其余二药，煮汁成三长，分作三次服下。令病人发微汗。此方名"麻典附子细辛汤。"

(24)少阴下利（下得清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。身不恶寒，反而面赤，或腹痛，或干呕，或咽痛）。用大附子一个（去皮，切成片）、甘草（炙）二两、干姜三两，加不沽升，煮成一升，分两次温服，脉出现即愈。面赤，加葱九根；腹痛，加芍药二两；干呕，加生姜二两；咽痛，加桔梗一两；利止，而脉不出，加人参二两。此方名"脉四逆汤"。

(25)阴病恶寒（伤寒已发汗，不解，反恶寒，是体虚的现象）。芍药三两、甘草（炙）三两、附子（炮，去皮）一枚，加水五程式，煮成一升五合。分次服下。此方名"芍药甘草附子汤"。

(26)阴盛格阳（病人躁热面饮水、脉沉、手足厥逆）。用大附子一枚，烧存性，研为末，蜜水调服。逼散寒气后使热气上升，汗出乃愈此方名"霹雳散"。

(27)中风痰厥（昏不积压人，口眼歪斜）。用生川乌头、生附子，都去掉皮脐，各取半两，和一南星一两，生木香二钱五分。各药混合后，每取五钱，加生姜十片、水二碗，煎成一碗温服。此方名"五生饮"。

(28)风病瘫缓（手足软垂，口眼歪斜，语音蹇涩，步履不正）。用川乌头（去皮脐），五灵脂各五两，共研为末，加龙脑、麝香温酒送下。一天服三次。服至五、七丸，便觉手能抬动。脚能移步，吃至十丸，可以梳头，此方名"神验乌龙丹"。

(29)风寒湿痹（麻木不仁，或手足不遂）。用香白米煮粥一碗，加入生川乌头末四钱，慢熬适当，下姜汗一匙、蜜三大匙，空腹服下。或加薏苡末二亦可。

(30)风痫。用生川乌头（去皮）二钱半、五灵脂半两，共研为末，加猪心血和成丸子，如梧子大。每服一丸，姜汤送下。

(31)小儿慢惊（抽筋，涎壅厥逆）。用生川乌头（去皮脐）一两、全蝎十个（去尾），分作三他，每服用水一碗、姜七片煎药饮下。

(32)小儿囟陷。用乌头附子（生，去皮脐）二鲷、雄黄八分，共研为末。以葱根捣和作饼巾2陷处。

(33)脚气肿痛。用黑附子一个（生，去皮脐），研为末，加生姜汁调成膏涂肿痛处。药干再涂，到肿消为止。

(34)多年头痛。用川乌头、天南星，等分为末，葱汁调涂太阳穴。

(35)耳鸣不止。用乌头（烧作灰）、菖蒲，等分为末棉花裹着塞耳内。一天换药两次。

(36)牙痛。用附子一两（烧灰）、枯矾一分，共研为末，擦牙。又方：川乌头、川附子，生三匣面糊成丸子，如小豆在。每次以制包一丸咬口中，又方；用炮附子末纳牙孔中，痛乃止。

(37)虚寒腰痛。用鹿茸（去毛，酥炙微黄）、附子（炮，去皮脐）各二两，盐花三分，共三工业区末，加枣肉和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。

(38)寒热疟疾。用附子一枚重五钱者，裹在面中火煨，然后去面，加人参、丹砂各一钱，共研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，未发病前连进三服。如药有效，则有呕吐现象或身体有麻木感觉，否则次日须再次服药。

(39)水泄久痢。用川乌头二枚，一枚生用，另一枚以黑豆半合同煮熟，一起研为丸，如绿豆大。每服五丸，黄连汤送下。

(40)阳虚吐血。用生地黄一斤，捣成汁，加酒少许。另以熟附子一两半，去皮脐，切成片，放入地黄汁内，石器中煮成膏，取出附片焙干，同山药三两研为末，再以膏调末成为丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，米汤送下。

(41)白浊。用熟附子研为末。每服二钱，加姜三片、水一碗煮至六成，温服。

(42)月经不调。用熟附子（去皮）当归等分。每服三钱，水煎服。

(43)痈疽肿毒辣。用川乌头（炒）、黄蘖（炒）各一两，研末唾液调涂患处。留头。药干则以淘米水润湿。

(44)疔疮肿痛。用醋和附子末涂患处。药干再涂。

(45)疥癣，用川乌头生切，煎水洗，甚验。

(46)手足冻裂。用附子去皮，研为末，以水、面调涂，有效。

【临床应用】治疗心力衰竭

用熟附子制成注射液(每毫升含附子2克)，肌肉注射，每次2毫升，每日3～4次。治疗各种原因引起的三级心力衰竭13例，包括心原性休克1例，用药后心力衰竭得到控制，心率减慢，呼吸困难、肝肿大、浮肿等亦相继减轻。少数病例应用后，有周身拘急、发热的副作用，但可自行消失。

【中毒】附子中亦含乌头碱，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。其原因除与剂量过大、煎煮时间过短，及机体对药物的敏感性等有关外，与药物品种及服法等也有密切关系；曾有1例用云南腾冲所产附子3钱煎后连渣服下，即引起严重中毒。中毒表现与乌头基本相同，如口唇、肢体发麻，恶心，呕吐，心慌，气促，烦躁不安，甚至昏迷，间或抽搐，严重者心跳、呼吸暂停，心电图显示室性过早搏动，而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。此外，曾报道1例用附子外敷脐部引起接触性皮炎，可能系过敏所致。

【名家论述】①张元素："附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。""益火之原，以消阴翳，则便溺有节，乌、附是也。"

②《汤液本草》："附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛太热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。"

③朱震亨："气虚热甚者，宜少用附子以行参、芪，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。""《衍义》论附子有五等，同为一物，以其形命名而为用，至哉言矣，然犹未明也。仲景八味丸以附子为少阴向导，其补自是地黄为主，后世因以附子为补药误矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。"

④《伤寒蕴要》："附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴证伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之。"

⑤虞抟："附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。"

⑥《本草蒙筌》："天雄，其气亲上，补上焦阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚；乌头，守而不移，居乎中者也；侧子，其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛，为治风疹之神妙也；乌喙，共气锋锐，宜共通经络、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。"

⑦《纲目》："按《王氏究原方》云，附子性重滞，温脾逐寒；川乌头性轻疏，温脾去风；若是寒疾，即用附子；风疾即用川乌头。一云，凡人中风，不可先用风药及乌、附，若先用气药，后用乌、附乃宜也。又凡用乌、附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益甚而病增，治之以热：则拒格而不纳。热药冷饮，下咽之后，冷体既消，挑性便发，而病气随愈，不违共情，而致大益，此反治之妙也。昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝气，用乌头、栀子，并热团寒用也。""乌、附毒药，非危病不可用，而补药中少加引导甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶?荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸，附子药，至八十余，康健倍常。若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概沦也。又《琐碎录》言滑台风土极寒，民啖附子如啖芋、栗，此则地气使然尔。"

⑧《本草正》："附子，因其善走诸经，故曰与酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，温中强阴，暖五脏，回阳气，格阳喉痹，阳虚二便不通及妇人经寒不调，小儿慢惊等证。大能引火归源，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。"

⑨《本草汇言》："附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之侯，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。"

⑩《本草经读》："附子，味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。《本经》云，风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄，拘挛膝痛.不能行步，是寒邪着于下焦筋骨也。症坚积聚血瘕，是寒气凝结，血滞于中也。考《大观本草》，咳逆邪气句下有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也，大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即阳气不足，寒自内生，大汗、大泻、大喘，中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回，此《本经》言外意也。""误药大汗不止为亡阳，仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之。吐利厥冷为亡阳，仲景用通脉四逆汤、姜附汤以救之。且太阳之标阳，外呈而发热，附子能使之交于少阴而热已；少阴之神机病，附子能使自下而上而脉生，周行通达而厥愈。合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤，辛燥以祛除风湿也；附子汤、芍药甘草附子汤，辛润以温补水脏也；若白通汤、通脉四逆汤加入尿猪胆汁，则取西方秋收之气，保复元阳，则有大封大固之妙矣。"

⑾《本草正义》："附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。但生者尤烈，如其群阴用事，汩没真阳，地加于天；仓猝暴症之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈不臭者，非生用不为功。而其他寒症之尚可缓缓图功者，则皆宜熟用较为驯良。惟此物善腐，市肆中皆是盐制之药，而又浸之水中，去净咸味，实则辛温气味，既一制于盐之咸，复再制于水之浸，久久炮制，真性几于尽失，故用明附片者，必以干姜、吴萸等相助为现，方有功用，独以钱许，其力甚缓。寿颐尝于临症之余，实地体验，附片二钱，尚不如桂枝三、五分之易于桴应，盖真性久已淘汰，所存者寡矣。是以苟遇大症，非用至一、二钱，不能有效，甚者必三、五钱，非敢孟浪从事，实缘物理之真，自有非此不可之势。若用生附，或兼用乌头、草乌，终嫌毒气太烈，非敢操必胜之券矣。"

【贮藏】盐附子置阴凉干燥处，密闭保存；黑顺片及白附片置干燥处，防潮。

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元代医学家王好古

王好古

王好古，字进之，号海藏，元代赵州（今河北省赵县）人，约生于公元1200~1264年，曾经与李杲一起学医于张元素，但其年龄较李杲小二十岁左右，后又从师于李杲，尽传李氏之学。张元素强调脏腑辨证，重视分辨病变所在脏腑的寒热虚实，李杲阐发脾胃学说，尤重脾胃内伤虚证的探讨。在张、李二家的影响下，王好古又着重于《伤寒论》方碧闷面，而独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证，另成一家之说。著有《阴证略例》、《汤液本草》、《医垒元戎》、《此事难知》、《斑论萃英》、《伊尹汤液仲景广为大法》等。

王好古论伤寒为病，非常重视内因的作用，认为不论内伤外感，其所以为病，总由人体正气之虚所致。外感寒邪，内伤饮冷或空腹不食，均可导致内伤阴证的发生。但其得病有轻重之不同，预后有可治不可治的区别，全在于人体正气的虚实程度。王氏的这一理论认识，与《内经》中“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”的思想是完全一致的。不仅如此，王氏在以上文字中，还说明了出现三阴证的病机，与人体内已伏阴有十分密切的关系。这种从体质角度分析病机，强调体质从化观点，颇有实际意义。王氏论伤寒强调正气之虚为本，李杲论内伤病，亦强调元气不足为根，二者的观点基本一致。可见王氏之学受李杲之学术思想的启迪，是一脉相承的。

他依据个人经验，认为内伤三阴之证的治疗，厥阴之阴盛阳衰，治疗当以当归四逆汤，该方适用于“手足厥逆，脉细欲绝者”。少阴之阴盛阳衰，治疗当以通脉四逆汤，该方适用于“手足厥逆，脉微欲绝者”。太阴之阴盛阳衰，治疗当以理中汤，该方适用于“脉浮沉不一，缓而迟者”。王好古重视伤寒三阴证的研究，提出了“阳证易辨而易治悔蠢弯，阴则难辨而难治”的认识，从一个侧面补充了前人研究《伤寒论》的不足，也是王氏将李杲的温补思想在《伤寒论》中灵活的运用，颇有独到之处。

王好古临床用药主张温养脾肾。其用返阴丹（硫黄、太阴玄精石、硝石、附子、干姜、桂心）以治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷。用霹雳散（附子一枚，细末）治阴盛格阳，烦躁不饮水。用四阳丹（硫黄、木香、荜澄茄、附子、干姜、干竭、吴萸）治阴毒伤寒，面青，手足逆冷，心肠气胀，脉沉细。用正阳散（附子、皂荚、干姜、甘草、麝香）治阴毒伤寒，面青，张口气出，心下硬，身不热，只额上出汗，烦燥不止，舌黑多睡，四肢俱冷。用火焰散（舶上硫黄、附子、新蜡茶）治伤寒恶候。用白术散（川乌、桔梗、附子、白术、细辛，干姜）治阴毒伤寒，心间烦躁，四肢逆冷。用肉桂散（肉桂、赤芍、陈皮、前胡、附子、当归、白术、吴萸、木香、厚朴、良姜、人参）治疗伤寒服凉药过度，心腹胀满，四肢逆冷，昏睡不识人，变为阴毒恶证。以上诸方药中，返阴丹、回阳丹、火焰散、霹雳散、正阳散等均用附子为主要药物。若白术散、肉桂散之类，又多附子、白术并用，脾肾兼顾。

再如，其治内伤饮冷，外感寒邪无汗者，主张用神术散（苍术、防风、甘草、生姜、葱白）；对内伤冷物，外感风邪有汗者，用白术汤（白术、防风、甘草）；对伤寒内感拘急，三焦气虚无汗，手足自汗，或手背多汗，或肢体振摇，腰腿沉重，面红目赤等阴气盛阳气衰，两脉浮沉不一，或左右往来不定，有沉涩弱弦微五种阴脉形状而举按无力者，用黄芪汤（人参、黄芪、白茯苓、白术、白芍、甘草）。治疗伤寒阴证，又注意内伤生冷而损及脾胃，以人参、白术、黄芪等为主，扶正达邪。除此而外，他对阴证的辨析，具有丰富的经验，如对阴盛格阳、阴证发渴、呃逆、发热、大便秘、小便不通、小便赤及脉象等一一详辨，对自汗、谵妄、下血、四肢振摇等亦一一从阴阳加以分辨，在阴证诊断方面阐述颇详。

王好古论阴证，虽然从《伤寒论》三阴证入手，但其发展已不局限于此。使内伤外感阴寒病证的讨论走向深入，提出了阴证学说的系统认识，其虽师承张元素、李东垣之学，然又为之一变，为后世虚损病证的辨证治疗别开了法门。

王好古（约1200—1264年），字进之，号海藏。金元间赵州（今河北赵县）人。性识明敏，博通经史。举进士不第，遂遣心于医学。曾任赵州医学教授，兼提举内医学。初从易水名医张元素游，元素殁，以年幼于师兄李杲二十岁，复师事李杲，尽传其学。王好古博览医籍，其学术思想受张元素、档键李杲影响，并多所发挥。其治伤寒证重视内伤“阴症”，认为“伤寒，人之大疾也，其候最急，而阴证毒为尤惨，阳则易辨而易治，阴则难辨而难治。”于阴证鉴别颇精审，为后世医家所重。王氏著述甚富，计有《阴症略例》、《汤液本草》、《本草实录》、《医垒元戎》、《此事难知》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《斑论萃英》、《痘疹论》、《伤寒辨惑论》、《光明论》、《标本论》、《伊尹汤液仲景广为大法》、《钱氏补遗》、《十二经要图解》等。

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