寒喘丸的发明人是谁（寒喘丸的发明人是谁呀）

百科问答网今天要给大家分享的是有关寒喘丸的发明人是谁的知识，希望对于各位朋友学习寒喘丸的发明人是谁呀的过程中有帮助。

文章目录：

• 1、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七《金匮要略》
• 2、《30定喘》这个药好不好？
• 3、谁知道陈李济咳喘丸的疗效如何?
• 4、氨咖黄敏胶囊和寒喘丸可以一起吃吗？
• 5、小儿哮喘的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？
• 6、寒哮……射干麻黄汤

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七《金匮要略》

《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

（论三首 脉证四条 方十六首）

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。

上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

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甘草干姜汤、射干麻黄汤、皂荚丸、厚朴麻黄汤、泽漆汤、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤。

附方

《外台》炙甘草汤、《千金》甘草汤、《千金》生姜甘草汤、《千金》桂枝去芍药加皂荚汤、《外台》桔梗白散、《千金》苇茎汤。

......

皂荚丸

原文：咳逆上气，时时吐浊，但坐，不得眠，皂荚丸主之。

原方：皂荚八两，刮去皮用，酥炙。右一味，末之，蜜丸，桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三，夜一服。

注：

医海一粟：皂角丸祛痰其实凭借的是刺激胃而增加气道分泌，作用机理正与西药氯化铵相同。胃浅之人烧心泛酸严重，有溃疡病者禁用之以免穿孔。其祛痰之力远大于桔梗远志之属，在中药祛痰剂中属于最峻烈之品。研粉加上好蜂蜜为丸绿豆大，先空腹服五丸，一小时之内勿进饮食，不知再加五丸。其在煎剂排脓通便祛痰亦佳，若论祛痰总不如丸剂效佳。儿科名家王玉玲氏治疗哮喘首重祛痰，最善皂角汤用以去顽痰。

......

射干麻黄汤，成药为 寒喘丸

原文：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

原方：射干十三枚（一法三两），麻黄四两，生姜四两，细辛，紫菀，款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏大者（洗）八枚（一法半升）。上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

东子：水鸡，为陶制鸡状水哨玩具，注水吹哨，其声呼噜咕。治咽喉滤泡增生，咽喉有异物感，咽喉痒则咳，言语易咳，饮食易咳。

医案：

用经方：中午回家的路上，接到了小患者父亲打来的电话，他兴奋地告诉我，孩子的咳喘好了许多，夜晚能安然入睡了。

      那是一个只有4个月大的小婴孩，父亲抱着她还未进门，远远地就听到了孩子嗓子里发出的痰鸣音。孩子皮肤白皙，小眼珠有神。啼哭的时候能看见舌头是淡的，舌苔是白的。她父亲说前几日曾服用过中药，咳嗽略有好转，可是孩子喘得难受，夜晚无法入睡。看前处方是桔梗、百部之类的药物，想来效果不大。未曾给这么小的孩子开过中药，我心里也直犯嘀咕，不知该如何开药方。思绪片刻，想起《金匮要略》中的条文，喉中水鸡声者，射干麻黄汤主之。条文直接明了的告诉了我们，听闻喉中痰鸣如水鸡声者，应该用射干麻黄汤。遂处方：射干9克，麻黄9克，细辛3克，姜半夏9克，五味子6克，紫苑6克，款冬花6克，生姜3片，大枣3枚，1剂。煎好分4日服完。次日电话回访，有效，但还喘，嘱其略增加每次服用量。今服药第三日，接到电话，说孩子的症状好了很多，我也非常欣慰。

      我挺佩服这位父亲的，一直选择中药给孩子服用。现在大多数的家长在这种情况下都一定选择去医院给孩子输液了。可是服用中药后短短几日，能很快地减轻症状，输液也未必有此疗效。孩子的咳喘是常见病，用经方治疗见效快，副作用低。只是现在的家长们都不愿接受，一则认为见效慢，二则嫌煎药麻烦，药味苦，孩子不愿喝。其实只要家长接受，并愿意花点心思与孩子沟通，服苦药并不是那么难的事情。当然，作为医者，更要耐心地与这些患者沟通，这样我们的经方才会被越来越多的人所接受了。

医海一粟：邻居之外甥男，2岁半，家居青岛城阳区与即墨市之交界处轮胎厂，平素极易感冒伴咳喘调治不易（一月一次有年余），工人城市生活艰难，其父母每月之工资除去必需开支，剩余全为儿子治病花尽，工友戏称为其家“一月净”。前因邻居之女患久咳经我中药治愈，无奈而远涉两百余里就诊我处。病儿就诊时喉中痰鸣“呀呷”声大，时咳而“呀呷”稍减，面黄稍胖而泛白，鼻流清涕，舌胖齿痕色淡苔薄白，风关脉络紫浮而细直。听诊：双肺满布湿罗音。家长述其感冒至今又已20余日，某医院为其输液十余日，轻而不除，中年得子越娇贵而不成器云云。我处方：射干10生麻黄12辽细辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大枣3枚，1剂，水煎三次掺一起浓缩得200毫升，每次服20毫升，每日三次。

        复诊，咳喘流涕已微，又开一剂加生甘草10如上法煎，每服10毫升，每日两次，诊后病儿家长笑曰：初看大夫年轻，以为浪得虚名，心生埋怨其姐夫妇之意，服药后有效，现在我算服了。哈哈，其人耿直如此。

        半年后患儿家长托人欲为其捎上次之药，说是待感冒后好服用以预防反复云云。

          这案是我初出茅庐第一次运用经方治愈疾病，真如经上所言，一剂知二剂已。

          我其时也迷信时方温病学说，因为我实习时，我的老师之一徐师精通《温病条辩》，病人很多，对银翘散的应用很是灵活，眼见他为许多久治不愈的病人三剂退热，是省内为数不多的全国五百名名老中医之一。而我的另一位老师刘师精通《金贵要略》，病人也不少，但影响力不如前者，老先生治病处方经常是原方原量只字不改，一服一月。科里老师们议论，刘师处方如其人，方正规矩，缺乏灵活。我心里也附和此说，深以为非。

        岁月荏苒，斗转星移，当我在时方里越来越糊涂时，运用经方往往就有生面别开，柳暗花明又一村的感觉。逐渐喜欢上了经方。逐渐的读起了《伤寒杂病论》来，阅读了相关书籍，知道了什么叫“效不更方，乃步原章”；“方随法出，法随证立”；也体会到了当初刘师为什么叫我读经典原文了，为什么要抠字眼读书了，如今一切都在不言中。什么叫良师？我体会得到，当初的误解是得自于鹦鹉学舌式的错误，如今刘师已驾鹤西去，言犹在耳，栽培之意岂能忘心?徐刘二师所谓的“医者？易也！”医生的水平不是就体现在这变与不变之间吗？徐师处方强调的善变是基于温病病机的善变上，故处方灵活而善变，故所治多外感，擅长外感，杂病非其长，师性亦急如烈火。刘师强调的原方原量，是基于杂病的病机的持久不变上，故善于守方，所治多杂病，而善于治疗杂病，外感非其长，师性亦规矩而慢条斯理。如今十余年过去了，我才知当初性急的徐师为何又托付性温的刘师带教我了。正所谓：生我者父母，成我者徐刘及众位恩师也。

SFDfsakfdc：《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要方》、《医心方》治咳嗽诸方，紫菀、款冬花应用的频率非常高，而且两者常常合用，主新、久咳嗽。

    如：《备急千金要方·卷第十八 大肠腑·咳嗽第五》：治三十年嗽方

    紫菀二两 款冬花三两

    上二味治下筛，先食以饮服一方寸匕，日三服，七日瘥。

    房东老头，84岁，体壮实，阳根旺，既往有过胆囊手术，上腹部容易憋胀，容易便秘，下肢浮肿色暗，活动后会气短喘息，气温偏低时容易咳嗽痰多，处方：款冬花30克 紫菀30克 苏子15克 白芥子15克 莱菔子15克，每次咳嗽发作都能够快速缓解。

    临床中，喉源性咳嗽我比较常用半夏厚朴汤加木蝴蝶15克、桔梗10克、款冬花30克、紫菀30克，愿诸君亦试之。

johnsonqu：《神农本草经》：味苦，温。主治咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒、萎蹶，安五脏。

《本草正义》云：“紫菀柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定喘降逆宣通窒滞。”

经方中紫菀见于射干麻黄汤，常与款冬花合用。《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要方》、《医心方》治咳嗽诸方，紫菀、款冬花应用的频率非常高，而且两者常常合用，主新、久咳嗽。

据焦树德先生言：紫苑偏于宣肺化痰而治咳，款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。据近代研究报导，紫苑无显著的镇咳作用，但有明显的祛痰作用；款冬花祛痰作用并不显著，但有显著的镇咳作用。

而对于久咳，百部与百合，也是不可忽视的用药。后当另文探讨。

而关于紫菀的另外一个用处，则跟一则历史故事有关。

蔡京为北宋徽宗时的宰相。一次蔡因大肠秘固不通 ,十分难受 ,虽经御医调治 ,然病情毫无好转。原因之一是蔡京不准使用泻下要药大黄 ,怕损伤正气。众医皆感束手 ,于是有人推荐史堪为其诊治。当时尚无啥名气的史堪不仅未被同行看好 ,而且往诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后 ,史堪经详细切脉诊查一番 ,并未处方 ,只对蔡说 :给我 20钱即可。蔡感到莫名其妙 ,半天没有反应 ,最后还是叫人给了史堪 20钱。史堪嘱人买回紫菀一味 ,当面碾成粉末 ,叫蔡调水服下。蔡服药后不久 ,其肠“须臾遂通” ,立即见了奇效。蔡惊喜万分 ,定要史堪讲明道理。史微微笑道 :这很简单 ,气与肺相连 ,肠乃肺之传送器官。由于你所患的大肠秘固不通是由“肺气浊”造成的 ,现用紫菀给你清理肺气 ,这样大肠也就随之而通达 ,所以药到病除。

而清代的叶天士，也善用紫菀来治疗便秘。以上四案皆用紫菀入方，叶氏声言是遵丹溪“ 开提肺窍”治法，故每案必以 紫菀、杏仁、蒌皮三味肺系药为主，且无一味通便利尿剂，可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多，何以屡用紫菀？恐与紫苑本身有通便功能不无关系，正如药品化义所言：(紫菀)"因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,大有神功“。

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桔梗汤

原文：1．少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。《伤寒论》（311）

2．咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

原方：桔梗一两  甘草二两  上二味，以水三升，煮取 一升，分温再服，则吐脓血也。

注：

东子：凡有脓皆可用桔梗，见局部凸肿，则为脓，咽喉见白点，为脓。

江鸿儒：在60年代至90年代，厦门鼓浪屿流传一个秘方，小孩子扁桃腺化脓、发烧，以前都要去打青霉素，当时经济比较困难，一个好心的老大娘就会抓三付药给邻居，一天煮一付，吃了以后，小孩子扁桃腺化脓很快就好了，直到这个老大娘去世后，这个方子还在用。这个老大娘是提前把药抓好，自己贴钱送给小孩子。我后来去调查这个事情，其实就两味药：桔梗五钱、甘草五钱，就是《伤寒论》的桔梗汤。我朋友的两个孩子都用过这个方子，是慢慢好转，小孩子愿意喝。后来在临床碰到病情不是很重、体温不是很高的，我都给小孩子用三付桔梗甘草汤，效果都很好。

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附方

《千金》甘草汤 甘草二两

右一味，以水三升，煮减半，分温三服。

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生姜甘草汤

原文：治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·附方千金生姜甘草汤》

原方：生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚

右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。

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桔梗白散

原文：治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》附方《外台》桔梗白散》

原方：桔梗 贝母各三分 巴豆一分（去皮熬，研如脂）

右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。

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苇茎汤

原文：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·附方千金苇茎汤》

原方：苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

注：苇茎可用芦根代，瓜瓣可用冬瓜子代。薏苡仁瓜瓣排脓。

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《30定喘》这个药好不好？

30定喘我没接触过，不过我查是主要成分是白果、青果、枇杷，是一种中药，以药成分来看有止咳的，但我觉的和市面其实止咳中成药（均含枇杷、甘草之类的）一样肯定不是特效药，药效一般，慢慢起效，如果对你有效，可以用。

我从个人观点来看，不推荐。

谁知道陈李济咳喘丸的疗效如何?

陈李济咳喘顺丸

主题： 咳喘顺丸

类别： 中药 / 化痰止咳平喘药 / OTC

【产品介绍】

慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿等疾病的主要临床症状为咳嗽、咯痰、气喘，属中医"喘证、痰饮"范畴。杏和堂牌咳喘顺丸是我厂研制的治疗咳痰诸症较理想的药物。

本品以陈皮、半夏、茯苓、甘草健脾燥湿化痰治本，配以紫苏子、前胡等止咳平喘治标。标本兼治，使痰消而喘咳平。再辅以款冬花、紫菀、鱼腥草等湿润肺气，清肺热解毒，疗效更为显著。

本品经广州中医学院附院，广东省中医院，广州市中医院等五所医院临床验证295例，总有效率84.1%。对慢性支气管炎，支气管哮喘，痰湿型喘咳，效果更佳。药理试验表明，本品有镇咳、舒张支气管作用，且无明显毒性，对人体安全可靠。

【主要成份】

由陈皮、半夏、茯苓、甘草、紫苏子、前胡、紫菀、款冬花、鱼腥草等中药精制而成。香

功能： 健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎、支气管哮喘，肺气肿所致的气喘胸闷，咳嗽痰多等症。另————

针对陈李济咳喘顺丸的广告内容，商报记者向江苏省食品药品监督管理局进行了咨询，市场监督处的一位负责人表示，根据《广告法》和《药品广告审查标准》的相关条款，药品的广告内容不允许出现以消费者的名义和形象做证明，不允许出现任何表示功效的断言，不得进行药品使用前后的比较，更不得含有无副作用等内容。记者还了解到，2006年，陈李济咳喘顺丸的广告因违规被国家食品药品监督管理局以及天津、陕西等地相关部门查处过多次

该药属成药，副作用不会太大，小马过河，你不防用一下。

氨咖黄敏胶囊和寒喘丸可以一起吃吗？

这两种药物是可以一起口服观察的，在治疗期间最好是饭后口服，以免引起胃部不适。

小儿哮喘的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

支气管哮喘是小儿常见的变态反应性疾病，是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主的呼吸道慢性炎症，对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状。哮喘具有遗传性，可发生于任何年龄的小儿，但多始发于4～5岁以前，占70％～80％，约50％始于3岁以前，10岁以下男孩多于女孩，接近2：1。

一、病因病机中医认为小儿素体肺、脾、肾三不足，痰饮留伏，是发病的主要内因。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，或因先天禀赋不足，或因患病，易使三脏功能失调，津液代谢障碍，而致痰湿内盛是发生本证的主因。外因如气候突变，寒温失调、接触异物、过食生冷酸咸等。本病的发病机制，主要在于痰饮久伏，一遇即发，反复不已。

发作时痰随气升，气因痰阻，相互蕴结，阻塞气道，肺管因而狭窄。

气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促。同时，气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣。

二、临床表现与诊断

1．临床表现发病为急性或隐袭性，急性发作可有暴露于刺激物（如冷空气、有害气体、未干的油漆等）或接触过敏源（如室尘、螨、花粉等）

的病史。急者呼吸道梗阻征很快出现，可在数分钟内发生，主要是由于气道平滑肌痉挛所致。由呼吸道病毒引起的发病较缓，数日内咳嗽、喘鸣次数和程度逐渐加重。易于夜间发作。哮喘的症状及体征包括咳嗽（早期干咳），喘鸣，呼吸急促，具有呼吸延长的困难，三凹征，发绀，肺部过度膨胀，心动过速及奇脉。有的患儿只有咳嗽而无喘鸣，或只有喘鸣而无咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鸣。

患儿在极度呼吸困难时，一般常见的哮喘症状如喘息、喘鸣可能不出现，气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣。呼吸困难可使患儿活动困难，甚至说话困难。严重梗阻时患儿表现为抬肩、端坐。

一般患儿呼气较吸气更为困难。在婴幼儿，呼气延长不明显，因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易。一些小儿可出现腹痛，这是由于腹肌及膈肌过度用力之故。由于肺的过度膨胀，可能触及肝、脾。

哮喘持续状态：哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难，吸氧后仍有发绀，应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素，症状仍不见缓解，持续6小时以上者称为哮喘持续状态。

2．诊断根据询问病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。

（1）肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射，10～15分钟后哮喘鸣基本消失为4分，顺息症状消失为3分，喘息症状减退为2分，积分在6～8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”；积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘。

（2）儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体征：包括喘息、气短或胸闷，阵发性咳嗽；肺部有哮鸣音，必须反复发作3次以上；③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状减轻和缓解；⑤经0．5％舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有个别或家族（指

一、二级亲属）过敏史。

其中第②、④条为必要条件，第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。

（3）过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为惟一的主诉，常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。其诊断标准：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳少痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。

（4）辅助检查：小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步辨别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

（5）肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速一容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。

（6）血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。

（7）其他实验室检查：包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。

（8）鉴别诊断：应与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别。此外，小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓肿，胃食道反流等相鉴别。

三、辨证施治

1．发作期

（1）热性哮喘型

【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶黏，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【施治】清热宣肺，涤痰降逆。

【方药】越婢加半夏汤：麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。

【加减】痰多者加胆南星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。

（2）寒性哮喘型

【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。

【施治】温肺散寒，豁痰利窍。

【方药】射干麻黄汤加减：麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。

【加减】痰多者加橘红9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9g，白芥子9g，莱菔子12g）合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打喷嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶、桂枝、川芎各9g。

2．缓解期

（1）肺气虚弱型

【辨证】面色白光白，气短懒言，语声低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。苔薄质淡，脉细无力。

【施治】清热化痰，宣肺平喘。

【方药】黄芪12g，防风6g，白术9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。

【加减】咳喘反复者加当归9g，诃子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陈皮9g，苏子9g；短气汗出加人参9g，麦冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，远志6g；哮喘稳定时可服参蛤散6g（人参、蛤蚧）益气养肺以扶正。

（2）脾气虚弱型

【辨证】咳嗽痰多，食少脘痞，面黄无华，大便不实，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脉缓无力。

【施治】健脾益气，肃肺化痰。

【方药】党参、白术、茯苓、半夏各9g，陈皮6g，甘草3g。

【加减】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山药9g，肉豆蔻6g；腹胀胸闷纳呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少气而面色白光白乏力者加黄芪12g，当归9g，白芍9g，龙眼肉6g。

（3）肾虚不纳型

【辨证】面色咣白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，或夜间遗尿。舌淡苔白，脉细无力。

【施治】温肾纳气。

【方药】熟地黄24g，山茱萸、淮山药各12g，茯苓、丹皮、泽泻、胡桃肉、补骨脂各9g，紫河车粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。

【加减】形寒肢冷，动辄喘甚加紫云英15g；喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁9g，泽泻9g，煅龙骨15g，煅牡蛎30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白术9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人参6g，五味子9g，代赭石15g。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）散剂：紫蛤散、芍药甘草散、降气定喘散。

（2）丸膏剂：曼陀罗丸、寒喘丸、牡荆子丸、珠贝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖浆。

（3）片剂：哮灵片、喘嗽宁片、温阳片、海珠喘息定片。

2．验方

（1）人参（党参加倍），蛤蚧（去头足）等份研末，日服15g，白蜜调服。

（2）紫河车2具烘干，研末装胶囊，日服1～2g，开水送服。

（3）炙麻黄3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。

（4）白果4～6g，炙麻黄3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，苏子6～9g，桑白皮6～12g，黄芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。

（5）半夏25g，黄芪、柴胡、黄芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦参、蝉衣各15g，麻黄、甘草、川细辛、地龙各10g，干姜6g，水煎服。

3．外治方

（1）白芥子12g，延胡索12g，细辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研细末，用生姜汁调和做成小圆饼外贴，分3次用，在夏季伏天，中午前后贴敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，约2小时撕去，3次为1个疗程，坚持数年有效。

（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、细辛各15g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次。

五、调护

（1）居室宜空气流通，阳光充足。冬季暖和，夏季要凉爽通风。

避免接触特殊气味。

（2）饮食宜清淡而富有营养。忌食生冷油腻，辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏食物，以免诱发哮喘。

（3）注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。

（4）重视预防复发，避免各种诱发因素，适当进行锻炼，增强体质。

（5）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应戴口罩。

尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。

（6）防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。

寒哮……射干麻黄汤

人类在近几十年发展得非常迅速，这有好也有坏，好的方面是生活越发方便快捷，生活水平有了很大地提高。不好的则是现在环境污染很严重，各种污染物充斥在大气中，这导致了人们的身体素质直线下降，最明显的表现就是周围患上哮喘的人数量越来越多。

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时症状比较严重，会出现喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧的情况。哮喘其实分很多种证型，有“热哮”、“冷哮”、“虚哮”等，不过此时正值冬天，寒邪之气较盛，所以今天就给大家简单介绍一下“冷哮”。

“冷哮”的具体主症表现为喉中哮鸣如青蛙叫声、呼吸急促、喘憋气逆、胸膈满闷如塞，略有咳嗽，但痰少咯吐不爽，痰液性质为色白而多泡沫。除此之外，还伴背冷、口不渴或渴喜热饮、形寒怕冷、天冷或受寒易发、面色晦青等。

提到哮喘这样的呼吸道疾病，大家第一个想到的是什么？没错，就是肺，而提到肺则会想到另一种常见的病理产物——痰饮。哮喘地发作其实和痰饮有千丝万缕的关系，想要诊断自己到底是不是冷哮，就要从内在的痰饮和外在的症状进行联系辨证才行。例如喉中哮鸣如青蛙叫声，大多是因为哮喘患者 体内的痰饮基本都聚集在肺部，平时倒也相安无事，但是一遇到刺激，这些痰饮就会随着气而上升。人的气道经络本就狭窄，一旦痰饮再跟着凑热闹，那上不来气、哮喘频发也是意料之中了。如果不好理解，也可以把潜藏在肺脏中的痰饮想象成肺泡里的积水，您想您一呼吸，肺里的水也跟着上下翻飞，喉咙里自然就会有咕噜咕噜的声音，所以张仲景管这种声音叫“水鸡声”，也就是青蛙的叫声。

除此之外，背冷也可以作为诊断此病的依据之一。因为《丹溪心法》中曾说：“背心一片常为冰冷，皆痰饮所致。”这句话可以理解为肺部的位置比较靠近背心，所以当痰饮阻滞肺经时，津液气血等物质会运行不畅，加上寒邪入体、肺部虚寒，自然而然就会产生背部发冷的情况。另外，大家也可以通过痰液的性质来区别自己到底属于哪一种。冷哮的痰大致可以分为两种，一是比较清稀的，而且泡沫较多，一旦落地则会化为水状；还有一种痰是吐出来之后就好似鸡蛋清，较明亮清澈，这两种痰都属寒痰。

造成冷哮的病因有不少，但大多都是老生常谈，不过切不可因为这样就粗心大意，这就要求我们在平时生活中要多注意预防邪气侵袭和远离过敏源。另外饮食也需要多注意，因为肥甘厚腻是最容易滋生痰饮的。还有要注意心情愉快，因为过激的情绪会影响脏腑的正常工作，没必要为了琐事而让自己生病。最后就体虚和得了大病之后的人，要多注意休养，否则这类人群最易感病。

治疗冷哮的药物除了我们原来讲过的小青龙汤之外，射干麻黄汤也是一个不错的选择。这两个方剂皆能温肺化饮、止哮平喘，不过前者解表散寒，用于表寒里饮，寒象较重者；而后者降逆平哮的能力比较突出，多用于哮鸣咳喘，表证不著者。简而言之就是您觉得自己咳嗽、喘息憋闷严重，那射干麻黄汤是您不二的选择，但如果您头痛、形寒怕冷等表证比较严重，就可以选择小青龙汤。再补充一句，射干麻黄汤的中成药叫寒喘丸，由于跟原方名字有较大出入，所以很多人会忽略掉。

说了这么多，大家可能还对新的方剂不太熟悉，不过不要紧，接下来我准备讲讲以前为家里人用射干麻黄汤调理身体的例子，这样能方便大家理解。

医 案

有一年我阿姨因为心律不齐住院手术，我很是担心，因为我阿姨身体素来不好，而且有哮喘史，我非常害怕阿姨术后会恢复不好导致旧病复发。不过我暂时帮不上什么忙，只能暗暗祈祷，希望不会出现状况。

当我接到阿姨康复出院的消息之后，我第一时间便打电话过去。刚接通就听到了一阵阵咳嗽的声音，我当下心里一紧，便问是否是哮喘犯了？我阿姨一看也瞒不住我，就说犯了能有一段时间了。其实这种情况也在我的预料之中，毕竟我阿姨的身子骨本来就虚，这一手术肯定会大伤元气，哮喘也会趁身体虚弱之际发作。

我连忙问具体有什么症状，我阿姨便详细地说了说，具体表现为心悸10余天，经常失眠，术后咳喘严重，喉咙中偶有哮鸣音，痰多色白而黏，每日需要用气雾剂1次，如果不用药控制的话只能用高枕才可以睡着，而用药后则可平卧，饮水多，汗出多，盗汗，不恶寒，纳差，大便不成形，苔白根腻，脉细数弦。

我简单地整理一下思路便说：“阿姨，你这是手术完之后体虚，又让寒气入体，把你体内剩余的痰饮给勾起来了，不过不要紧我给你开个方子：射干10克，炙麻黄10克，姜半夏15克，五味子15克，炙甘草6克，细辛6克，陈皮30克，生石膏45克，紫菀10克，款冬花10克。回去使用这个方子的时候，要先将麻黄煮沸，然后去掉上面的沫子，随后再一起煎煮，然后每天分三次，在汤温热的状况下服用，先喝一个礼拜，然后看情况再说。”

时间转眼来到一个礼拜之后，我阿姨打来电话跟我贺喜说哮喘好了大半，忙问我这是什么方子，这么神奇？我不好意思地说其实这是经方射干麻黄汤，我只不过根据你的情况加减了一下。

此方出自《金匮要略》卷上，为祛痰剂，具有温肺化饮、下气祛痰的功效，主治冷哮证。射干麻黄汤原方为：射干9g、麻黄12g（炙）、生姜12g、细辛、紫菀、款冬花各9g、五味子12g、大枣7枚、半夏12g，我只不过加了石膏和陈皮两味药而已。

接着我又解释方中麻黄的作用主要是宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，而射干主要起的是泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮的作用，所以这两者是君药。而你这种症状是寒饮内盛，所以应该用细辛温肺化饮，温宣肺气。肺的功能主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳，紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，紫菀与款冬花相配，一宣一降，调理肺气再好不过。然后半夏和生姜主要取的是降逆化痰的作用，算是对上述诸药的一种补充。又因为你常年咳嗽加上手术过后需滋阴补气养血，所以用一些大枣和五味子来帮助恢复。不过，你咳喘痰多、纳差便溏比较严重，但是寒证不重，加上饮水多、自汗盗汗等症状，我猜测你是表寒里热之症，可以用射干麻黄汤方证，不过我加了石膏清热，陈皮化痰，算是稍微改了改，比较符合你的情况。

听完我的长篇大论之后，我阿姨笑骂着说道：“还是你这小鬼机灵，命你放假赶紧回来，请你吃大餐。”我笑着答应，听到我姐要挂电话，我连忙说：“阿姨，你买点寒喘丸巩固一下，别再复发了！”

等我放假赶到家里的时候，我阿姨俨然一副神气充足的样子，看来病是真的好了。其实，学医的动力就是如此，看到家人朋友身体健康、笑容常住，就会觉得学医真是一件幸事。

何坤医生

通过上述对寒喘丸的发明人是谁和寒喘丸的发明人是谁呀的解读，相信您一定有了深入的理解，如果未能解决您的疑问，可在评论区留言哟。